Гормональное акне
Гормональное акне чаще всего называют просто “акне”, или “акне вульгарис” (угревая болезнь).
Гормональным акне иногда называют потому, что проблемы с кожей возникают в результате нарушений гормонального фона, чаще всего – в результате повышения уровней таких андрогенов, как тестостерон.
Повышение уровне андрогенов может усилить выработку кожного сала, изменить активность клеток кожи, вызвать воспаление и привести к захвату волосяных фолликулов бактериями Propionibacterium acnes (P. acnes). Все это приводит к образованию акне.
Участки поражения разной степени тяжести обычно наблюдаются на лице и верхней части туловища. Акне – это распространенное нарушение, которое хорошо поддается лечению.
Что такое акне?
Акне – это заболевание кожи.
Оно развивается в результате избыточной выработки кожного сала – жира, предотвращающего высыхание кожи, – и закупорки кожных пор жиром и мертвыми клетками. На участке закупорки образуется угорь, или прыщик.
К кожным поражениям, типичным для акне, относятся комедоны – открытые или закрытые пробки, формирующиеся у основания волосков.
К прочим проявлениям угревой болезни относятся:
- папулы;
- пустулы;
- узелки;
- кисты.
Образования этих четырех типов (перечислены в соответствии с увеличением размера и степени тяжести) формируются в результате проникновения в пробки бактерий. Бактерии вызывают воспалительный ответ со стороны иммунной системы.
Акне – это самое распространенное заболевание кожи в Соединенных Штатах. По оценкам Американской академии дерматологии (AAD), в любой отдельно взятый момент в США может проживать до 50 миллионов человек с акне.
Что такое гормональное акне?
Термин “гормональное акне” не применяется в медицине и не используется врачами, однако его можно встретить в интернете или в глянцевых журналах. Кроме того, его используют люди, распространяющие растительные препараты.
В данной статье термин “гормональное акне” приравнивается к собственно акне. Понятие “гормональное акне” часто используют для того, чтобы подчеркнуть связь угревой болезни с гормональными изменениями в период полового созревания.
Симптомы
К симптомам угревой болезни относятся:
- белые угри;
- черные угри;
- папулы;
- пустулы;
- кисты;
- узелки.
Белые и черные угри не воспалены и не вызывают ни боли, ни опухания. Воспалительные процессы превращают их в кисты или узелки. Воспаленные угри бывают болезненными и красными. Такие прыщики приподнимаются над поверхностью кожи.
Угри часто возникают в следующих областях:
- лицо;
- шея;
- спина;
- плечи;
- грудь.
Акне чаще появляется на лбу, чем на других частях лица (включая щеки), так как в области лба выделяется больше кожного сала.
Акне может осложниться депрессией ввиду снижения самооценки.
Считается, что акне страдает 80% людей в возрасте от 11 до 30 лет. Самая уязвимая возрастная группа – 14-19 лет. У некоторых людей акне сохраняется и после тридцати.
Гормональные изменения, происходящие во время беременности и в период менопаузы, заново вызывают угревую болезнь у некоторых женщин.
Причины
Угри образуются при воздействии на организм четырех основных факторов. Один из таких факторов – гормоны, и именно поэтому угревую болезнь иногда называют “гормональным акне”.
Четыре компонента акне связаны с процессами, происходящими у основания волосков на коже:
- В период полового созревания усиливается выработка гормона тестостерона. Тестостерон увеличивает объем кожного сала – особого жира, секретируемого у основания волосков для защиты и смазывания кожи. В результате кожа становится жирной.
- Волосяные фолликулы закупориваются. Образуются комедоны, или так называемые закупоренные поры. Чрезмерная выработка клеток кожи, которые в норме выталкиваются на поверхность и отшелушиваются, только усугубляет этот процесс.
- Образование комедонов может осложниться бактериальной инфекцией.
- Иммунная система реагирует на бактерии и провоцирует воспаление.
Акне не всегда сопровождается воспалением. Простые комедоны – белые и черные угри – обычно не воспалены. Папулы, пустулы, узелки и кисты (в порядке возрастания степени тяжести) всегда воспалены.
Роль гормонов в развитии угревой болезни
Угревую болезнь иногда называют гормональным акне потому, что одним из основных причинных факторов является гормон тестостерон.
Уровни тестостерона повышаются в подростковом возрасте, в период полового созревания. В результате у мальчиков развиваются половые признаки, а у девочек возрастает мышечная сила и прочность костной ткани.
Кроме того, тестостерон усиливает выработку кожного сала у основания волосков. Дело в том, что сальные железы чувствительны к тестостерону.
Другие гормоны также играют определенную роль в образовании акне. Так, у женщин угревая болезнь иногда развивается в связи с гормональными изменениями во время беременности или отдельных фаз менструального цикла. Снижение уровней эстрогена повышает вероятность развития угревой болезни в период менопаузы.
Роль прогестерона пока не изучена.
Акне также может образоваться на фоне патологий, влияющих на гормональный фон. К таким патологиям относится, к примеру, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Акне в период менопаузы
По данным Американской академии дерматологии, все больше женщин жалуются на то, что акне сохраняется не только в подростковом возрасте, но и в 30, 40 и 50 лет. Степень тяжести акне у большинства взрослых женщин оценивается как легкая или средняя.
Акне у взрослых женщин часто носит стойкий характер. Угри появляются в период полового созревания и сохраняются после 24 лет. Вместе с тем в 20-40% случаев угри появляются после полового созревания.
Пока неясно, как именно это происходит, но существенные изменения в жизни также могут повлечь обострение угревой болезни.
Колебания гормонального фона иногда приводят к появлению акне во время беременности и в период менопаузы.
Исследователи отмечают, что у женщин, страдающих угревой болезнью в период менопаузы, обычно наблюдается падение уровней эстрогена при нормальных уровнях андрогенов.
Возможно, именно этот дисбаланс и приводит к обострению акне. Когда уровень гормона достигает “критической точки”, новое соотношение гормонов в крови стимулирует усиленную выработку жира сальными железами и тем самым приводит к появлению новых угрей.
Степень тяжести акне
Различают легкую, среднюю и тяжелую степень акне.
Согласно общепринятым классификациям:
- Легкая степень тяжести акне подразумевает наличие преимущественно черных и белых угрей. Людям с легким акне обычно не требуется медицинское вмешательство. На коже насчитывается менее 20 комедонов, или 15 воспаленных угрей, или 30 образований в общей сложности.
- Акне средней степени тяжести подразумевает наличие как обычных, так и воспаленных прыщиков, некоторые из которых оставляют рубцы. На коже насчитывается от 20 до 100 комедонов, или 15-50 воспаленных образований, или 30-125 угрей в общей сложности.
- Тяжелая степень акне подразумевает наличие обширных участков воспаления. Тяжелая угревая болезнь отрицательно сказывается и на внешнем виде, и на самооценке. После угрей на коже остаются рубцы.
Любая форма акне может удручать и расстраивать.
Самооценка может страдать даже при легкой угревой болезни. Дело не только в том, что она влияет на внешность, но и в том, что акне часто появляется у молодых людей в период развития отношений.
Мифы о причинах акне
Существует множество мифов о причинах акне.
Так, научного подтверждения не имеет ни одна из нижеперечисленных предполагаемых причин развития угревой болезни:
- плохая гигиена;
- шоколад и другие особенности рациона, включая употребление в пищу орехов или жирных продуктов;
- мастурбация или секс.
Исследователи обнаружили слабую связь между акне и молочными продуктами, в особенности обезжиренным молоком.
Имеются также доказательства того, что угревую болезнь может вызвать рацион, богатый продуктами с высоким гликемическим индексом. Речь идет о простых углеводах, которые содержатся в белом хлебе, чипсах, белом картофеле и сладких напитках.
Эти продукты повышают уровень сахара в крови. Вероятно, это влияет на уровни гормонов и, соответственно, на риск образования угрей.
Лечение акне народными средствами
Растительными средствами акне лечат в рамках комплементарной или альтернативной терапии. Такие средства обычно безвредны. К ним относятся, например, масло чайного дерева и базилик.
Практические советы для людей с акне
Советы по уходу за собой помогут облегчить проявления угревой болезни или предотвратить осложнения.
Эксперты советуют:
- осторожно умываться не более двух раз в день, а также после потоотделения;
- использовать щадящее мыло и средства для очищения кожи, а также теплую, а не горячую воду;
- избегать применения интенсивных или отшелушивающих скрабов;
- не растирать, не выдавливать и не царапать прыщики, так как эти действия могут ухудшить состояние кожи и вызвать воспаление;
- не пользоваться косметикой либо выбирать средства на водной основе с пометкой “некомедогенно” и пользоваться ими с осторожностью;
- по возможности избегать сред с высокой влажностью, вызывающей обильное потоотделение.
Частое мытье не считается полезным при акне.
Слишком частое мытье и отшелушивание устраняют кожное сало и тем самым раздражают кожу еще больше. Кожа может ответить усиленной выработкой сала, и в таком случае акне только усугубится.
Лечение
Лечение назначают в соответствии со степенью тяжести акне. Легкую угревую болезнь можно лечить как рецептурными, так и безрецептурными препаратами.
Быстрого способа избавиться от акне не существует. Любые методы начинают работать лишь спустя несколько недель.
Безрецептурные средства
С акне в легкой форме можно бороться при помощи безрецептурных антибактериальных средств для очищения кожи. С другой стороны, ученые пока не нашли связи между акне и плохой гигиеной.
Бензоилпероксид – это препарат для местного применения, который отпускается из аптек без рецепта. Можно использовать и другие безрецептурные средства, однако они не настолько эффективны.
Во время медикаментозного лечения акне следует избегать прямого солнечного света и соляриев, так как кожа в этот период может стать более чувствительной к ультрафиолетовому излучению.
Многие средства против акне можно приобрести онлайн.
Лечение акне средней и тяжелой степени
Если угри крупные и воспаленные, лучше обратиться к врачу, так как после таких образований на коже могут остаться шрамы.
Акне средней степени тяжести можно лечить пероральным антибиотиками. Например, врач может назначить:
- тетрациклин;
- миноциклин;
- эритромицин;
- доксициклин.
Чтобы добиться окончательного эффекта, лечиться антибиотиками нужно три месяца. Некоторым пациентам назначают не только пероральные препараты, но и антибиотики для местного применения.
Если женщине с акне средней степени тяжести не помогли пероральные антибиотики, врач может назначить антиандрогенную терапию или противозачаточные средства.
Изотретиноин
Тяжелую угревую болезнь лечат рецептурными препаратами – например, изотретиноином.
Это лекарство принимают перорально на протяжении 16-20 недель. Изотретиноин хорошо помогает при тяжелом акне, однако у него есть побочные эффекты, и потому лечение должно проходить под контролем врача.
Важно не применять изотретиноин в случае, если вы планируете беременность или подозреваете, что уже беременны, так как он может навредить плоду.
Перед началом терапии женщине следует сделать тест на беременность. Кроме того, перед лечением и во время терапии необходимо пользоваться противозачаточными средствами.
Женщинам репродуктивного возраста, ведущим активную половую жизнь, следует использовать противозачаточные средства двух разных форм до, во время и после лечения изотретиноином.
Если пациенту с тяжелой угревой болезнью требуется терапия изотретиноином, он должен получить направление к дерматологу, зарегистрированному в специальной программе мониторинга Управления США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
Кистозное акне и триамцинолон
Самая тяжелая форма угревой болезни называется кистозным акне. Кистозное акне лечат инъекционным кортикостероидом – триамцинолоном. Инъекция производится напрямую в кожное образование с тем, чтобы уменьшить рубец, который останется из-за воспаления.
Прочие процедуры
Дерматолог может порекомендовать или назначить одну или несколько процедур:
- лазерная и фототерапия;
- химический пилинг;
- дренирование и удаление кисты.
Если необходимо быстро удалить крупную кисту, перед процедурой пациенту делают инъекцию лекарственного препарата.
Гормональная терапия как способ лечения акне у взрослых женщин
Взрослым женщинам показаны те же методы борьбы с угревой болезнью, что и другим пациентам. Однако у данной группы больных также есть показания к гормональной терапии.
К средствам гормональной терапии относятся оральные контрацептивы. Они помогают бороться с акне. Препараты, одобренные FDA, содержат этинилэстрадиол.
Оральные контрацептивы можно применять как отдельно, так и в комбинации с препаратами антиандрогенной терапии.
Существуют противопоказания к лечению оральными контрацептивами.
В число противопоказаний входят:
- история рака молочной железы;
- перенесенный сердечный приступ или инсульт;
- история тромбозов;
- неконтролируемая гипертензия;
- патологическое вагинальное кровотечение.
Как и в случае с изотретиноином, лечение гормональными препаратами проводится в условиях постоянного наблюдения за состоянием пациентки.
Когда обращаться к врачу
Пациентам с тяжелой угревой болезнью следует обратиться к дерматологу – врачу, специализирующемуся на заболеваниях кожи.
Терапевта или дерматолога посещают в следующих случаях:
- угрей очень много;
- некоторые угри сильно воспалены;
- есть вероятность, что останутся шрамы;
- акне может повлиять на пигментацию кожи.
Если угревая болезнь влияет на повседневную жизнь человека, ему также следует обратиться к врачу.