Вспомогательные репродуктивные технологии » Медицинский портал

Вспомогательные репродуктивные технологии



Просмотров: 1890 | 13 февраля 2012

ВРТ – это медицинские лечебные мероприятия, проводимые для решения проблем бесплодия.
К ВРТ относятся:
1) инсеминация спермой мужа (ИСМ) или другой вид инсеминации -  инсеминация спермой донора (ИСД);
2) экстрокорпоральное оплодотворение (ЭКО) - англ. in vitro fertilization & embryo transfer (IVF-ET);
3) доставка в маточные трубы сперматозоидов и ооцитов (англ. Gamete intrafallopian transfer - GIFT);
4) доставка уже оплодотворённых яйцеклеток напрямую в маточные трубы (англ. Zygot intrafallopian transfer - ZIFT);
5) перенос сперматозоидов и ооцитов в полость малого таза;
6) получение сперматозоидов путем аспирации из яичника, придатков яичка;
7) оплодотворение яйцеклетки посредством:
- введения сперматозоидов в зону пеллюцида яйцеклетки;
- интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (англ. Intracytoplasmic sperm injection - ICSI).

Искусственная инсеминация - это введение нативной или криоконсервированной спермы. Перед введением спермы проводят стимуляцию овуляции в I фазу менструального цикла.

Криоконсервация позволяет хранить сперму неопределенно долгое время и употреблять ее в тех случаях, когда мужчина, подвергшийся операции, травме, облучению, действию цитостатиков по разным показаниям, потерял способность к спермообразованию. Сперма хранится в атмосфере жидкого азота при -196 °С (азот является лучшей средой для хранения спермы).

Показания к ИСМ у мужчин: отсутствие полового влечения, гипоспадия уретры, отсутствие семяизвержения, олигоспермия хорошей подвижностью сперматозоидов и при отсутствии их морфологических изменений

Показания к ИСМ у женщин: анатомо-физиологические, иммунологические, воспалительные изменения шейки матки, так называемый цервикальный антагонизм.

Инсеминацию проводят при бесплодии неясного генеза, нарушении овуляции, наружном эндометриозе, если не имеется спаек в малом тазу, при нарушениях овуляции, отсутствии полового партнера у женщины.

В зависимости от способа введения спермы различают влагалищный, внутришеечный и внутриматочный пути. Влагалищный путь наиболее прост, но редко применяется, поскольку влагалищная среда (рН, бактерии и пр.) неблагоприятно влияет на сперму и снижает шансы на наступление беременности. При внутришеечном введении возможен иммунологический конфликт - образование антиспермальных антител в шеечной слизи. Чаще всего используют введение спермы в матку, для чего применяют специальные катетеры.

Абсолютным показанием является азооспермия мужа. Относительные показания:
- олигоастеноспермия со структурными изменениями сперматозоидов и неизлечимой их неподвижностью;
- резус-факторная несовместимость пары;
- заболевания мужа, передающиеся потомству.

Противопоказаниями к искусственной инсеминации являются заболевания женщины, при которых беременность и роды представляют опасность для ее жизни и здоровья.

Перед проведением ИСД и ИСМ требуется тщательное обследование пациентки для выявления и лечения инфекционных заболеваний влагалища, шейки, матки (цитомегаловирус), эрозии шейки матки. Необходимо убедиться в проходимости маточных труб или хотя бы одной из них.

Первым этапом является стимуляция овуляции (суперовуляции) независимо от наличия овуляторных циклов. Стимуляцию проводят по обычной схеме, используют кломифен, гонадотропные препараты или их сочетания.

Введение спермы. Сперму вводят 3 раза через 18, 36 и 56 ч после введения овуляторной дозы гонадотропного препарата. После инсеминации женщина остается в положении лежа; иногда используют шеечный колпачок для удержания спермы.

ИСМ или ИСД допустимо проводить в течение 3 последовательных циклов. Как правило, беременность наступает именно в течение первых 3 циклов. При неудаче процедуру следует прекратить, поскольку она неэффективна.

Частота наступления беременности, по некоторым данным, варьирует от 12 до 40%.


Новости по теме:
  • ЭКО - метод искусственного оплодотворения
  • Мужское бесплодие - насколько велик риск?
  • Внематочная беременность
  • Популярные статьи